高頻手術電極為什么又叫做消融電極?
高頻手術電極包括單極、雙極和中性電極,根據《醫療器械分類目錄》(2017年版),可將產品命名為:單極手術電極、雙極電極、一次性使用電極、射頻消融電極、高頻手術電極、隨棄式中性極板、消融電極、射頻凝閉電極等。由于醫療招標要求,越來越多企業將產品命名為消融電極,只要不超出產品基本原理及適用范圍內的命名都可以,但是不建議企業為了競標或體現產品的止血功能而使產品名稱中帶“術中止血、外科止血”等字眼。
消融電極的工作原理
“電凝”用于外科止血,已經有很長的歷史了。電凝系統用于手術的電流為高頻電流。利用高頻電流的熱效應,使血管壁脫水皺縮、血管內血液凝固,并使血管與血凝塊相互融為一體,從而達到有效的止血目的。
消融電極最初應用及至今仍被廣泛使用的電凝方法為“單極電凝”,就是將一面積較大的金屬板與病人接觸作為回路電極,一般將其稱為病人電極或是無效電極;另一電極則與止血器械相連,從而起電凝作用,被稱為手術電極或有效電極。
消融電極在臨床上的應用
在手術室當電流通過病人身體,其熱效應的大小取決于電極與身體組織接觸面的大小。也就是說,單位面積電流量的大小與接觸面積大小成反比。無效電極的金屬板與身體接觸面積越大,單位面積的電流量就越小。因此,對組織無熱灼作用。有效電極用于止血或切割時與組織的接觸面越小,電流密度就越大,則產生熱灼止血或切割作用。
使用單極電凝與多種手術器械相連,而用到止血或切割等用途時,所需電能大,熱擴散范圍廣,對相鄰組織的損害也較大。在臨床使用中,距離電切1厘米處尚可見到組織改變。所以說,消融電極在重要部位如皮層功能區、重要血管附近及腦干、脊髓、神經根等特殊區域處是不宜使用的。
因此,想要減少周圍組織的損傷,又要保證術中的使用效果,就必須要將工作電極的能量更加集中的釋放。同時,還要在不影響凝血、切割、消融的前提下,適當地降低功率。